癫痫，是一种以脑部神经元异常同步放电导致反复癫痫发作为核心特征的慢性神经系统疾病。全球约有 7000 万例患者，占总人口的 0.8% - 1.0%。儿童期和老年期是两个发病高峰，儿童期主要因先天性脑发育异常、遗传综合征，老年期则多由脑血管病、脑肿瘤等引发。当药物治疗效果不佳时，手术便成为众多患者重获新生的希望。昆明康瑞医院神经外科特约技术顾问陈鸿耀主任，作为我国脑立体定向技术的开拓者之一，在癫痫手术治疗方面有着深厚的造诣，为无数患者带来了新生活的曙光。

一、什么情况下需要考虑手术？

药物难治性癫痫（DRE）是手术治疗的主要标准，即尝试过 2 种及以上合适药物，仍无法控制发作，约 30% 的患者属于这种情况。以下 4 类人群优先考虑手术：

1.MRI 发现明确病灶，如肿瘤、海马硬化等，术后 70% + 患者不再发作。

2.小朋友患者，早期手术能保护大脑发育，避免智力损伤，对他们的未来意义重大。

3.每月发作超 4 次或高危发作，如跌倒、昏迷等情况，严重影响生活质量和安全。

4.药物副作用大，如伤肝、影响认知等，给患者带来额外痛苦。

二、主流手术方案

（一）传统开颅手术

这是癫痫手术的根治首选，通过切除致痫灶来达到控制癫痫发作的目的。陈鸿耀主任凭借精湛的技术，已成功为众多患者实施该手术，让他们摆脱了癫痫的困扰。

（二）微创手术

1.激光消融：仅需 2 - 3mm 小切口，创伤小，恢复快，患者当天就能下床活动。在陈主任的操作下，为一些不适合传统开颅手术的患者带来了新的选择。

2.SEEG 引导下射频热凝毁损：在精准监测异常脑电的同时，破坏致痫区，具有较高的精准度和安全性。

（三）神经调控治疗

1.反应性神经刺激（RNS）：类似 “癫痫警报器”，实时监测癫痫发作并及时中止，为患者提供 24 小时的保护。

2.迷走神经刺激（VNS）：通过刺激颈部迷走神经，抑制全脑异常放电，既能控制癫痫，还能改善认知，尤其适合儿童患者。

3.脑深部电刺激器（DBS）：将电极植入脑深部特定核团控制异常放电，对颞叶癫痫和额叶癫痫等有良好疗效，是陈鸿耀主任擅长的治疗手段之一。

三、术后情况

（一）疗效

约 80% 的患者术后病情明显改善，发作频率降低甚至不再发作，生活质量得到显著提升。

（二）复发风险

传统手术复发率在 10% - 20% 之间，微创手术 5 年复发率约 50%。即使复发，患者也无需过度担忧，可通过二次手术或升级治疗方案来进一步控制癫痫发作。

（三）安全性

手术风险因手术方式而异，传统开颅手术风险在 5% - 10% 左右，微创手术则低于 3%。选择有经验的癫痫中心，是确保手术安全的关键因素。

如果药物控制癫痫效果不佳，患者应尽早到专业的神经外科进行评估，以确定是否适合手术治疗。对于儿童患者，更应抓住早期手术的时机，保护他们的大脑发育，为未来奠定坚实基础。在现代医学技术的助力下，癫痫手术已经变得更加精准、安全，为患者带来了新的希望。昆明康瑞医院神经外科将始终以患者为中心，用先进的技术和专业的服务，为癫痫患者保驾护航，助力他们摆脱癫痫的束缚，重获新生。