癫痫是一种复杂的神经系统疾病，对于部分药物治疗效果不佳的患者，手术治疗成为一种重要的选择。那么，癫痫患者何时做手术比较好？手术时机该如何选择呢？
昆明康瑞医院神经外科的何栋源医生表示；当癫痫患者经过规范的抗癫痫药物治疗，且药物种类和剂量都已经调整到合适范围，但仍无法有效控制癫痫发作时，就需要考虑手术治疗。一般来说，如果患者在接受两种或两种以上的抗癫痫药物治疗，且血药浓度在有效范围内，持续两年以上仍频繁发作，每月发作次数达到 4 次及以上，此时手术干预的必要性就大大增加。例如，一些患者长期服用多种抗癫痫药物，却依然每周甚至每天都会发作，严重影响生活质量和日常活动，那么手术可能是改善病情的关键一步。
其次，神经外科的陈鸿耀医生指出；对于一些有明确的致痫灶，且致痫灶位于大脑非重要功能区的患者，手术时机可以相对提前。通过先 进的神经影像学检查，如头颅磁共振成像（MRI）、脑电图（EEG）及其相关的定位技术，能够精 准确定致痫灶的位置。如果致痫灶位置明确且不在语言、运动等关键功能区域，即使药物治疗时间未达到两年，在综合评估患者身体状况和手术风险后，也可考虑手术治疗。这是因为切除明确的致痫灶，有望从根本上消除癫痫发作的源头，取得较好的治疗效果。
再者，昆明康瑞医院的陈鸿耀医生介绍说；对于癫痫发作严重影响患者的生长发育、认知功能或心理健康的情况，如儿童癫痫患者，由于频繁发作可能导致智力发育迟缓、学习障碍等，也应尽早评估手术的可行性。不能单纯等待药物治疗无效的两年期限，而应在充分权衡手术利弊后，适时进行手术干预，以减少癫痫对患者未来发展的不良影响。
陈鸿耀医生强调，癫痫手术时机的选择并非单一因素决定，而是需要综合多方面因素进行严谨的评估。包括患者的年龄、癫痫发作类型、药物治疗史、致痫灶的位置和范围，以及患者的身体整体状况和心理状态等。只有全 面、精 准地把握手术时机，才能在极大程度上提高手术成功率，减少手术风险，帮助癫痫患者更好地控制病情，回归正常生活。
