癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，其治疗核心在于长期规范使用抗癫痫药物（AEDs）。然而，面对种类繁多的抗癫痫药物，患者和家属常常感到困惑：如何选择适合的药物？昆明康瑞医院神经内科何栋源医生从专业角度，详细解读了选择抗癫痫药物的基本原则和注意事项。

选择抗癫痫药物的基本原则

根据癫痫发作类型选药

何栋源医生表示；癫痫发作类型多样，包括部分性发作、全面性发作等。不同发作类型对药物的反应不同，因此选药时必须明确诊断。例如，卡马西平和奥卡西平对部分性发作效果较好，而丙戊酸钠则对全面性发作更为有效。

考虑患者的个体化因素

何栋源医生指出；患者的年龄、性别、体重、肝肾功能以及合并疾病等因素都会影响药物的选择。例如，儿童患者需选择对认知功能影响较小的药物；育龄女性应避免使用可能致畸的药物（如丙戊酸钠）；老年患者则需注意药物对肝肾功能的影响。

优先选择单药治疗

单药治疗是抗癫痫药物治疗的首选原则。何栋源医生介绍；单药治疗不仅疗效明确，还能减少药物相互作用和副作 用。只有在单药治疗无效时，才考虑联合用药。

注重药物的安 全性和耐受性

抗癫痫药物可能引起多种副作 用，如嗜睡、头晕、肝功能损害等。选药时应优先选择安 全性高、副作 用少的药物，并在治疗过程中密切监测患者的不良反应。

使用抗癫痫药物的注意事项

从小剂量开始，逐步加量

为避免药物副作 用，初始治疗时应从小剂量开始，根据患者的耐受性和疗效逐步增加剂量，直至达到极佳治疗效果。

规律服药，避免漏服

抗癫痫药物需要长期规律服用，漏服可能导致血药浓度波动，诱发癫痫发作。患者应严格按照医嘱服药，必要时可使用药物提醒工具。

定期监测血药浓度

部分抗癫痫药物（如苯妥英钠、卡马西平）的治疗窗较窄，血药浓度过高可能导致毒性反应，过低则可能无法控制发作。因此，需定期监测血药浓度，调整剂量。

关注药物相互作用

抗癫痫药物可能与其他药物发生相互作用，影响疗效或增加副作 用。例如，卡马西平与口服避孕药合用可能降低避孕效果。因此，患者在服用其他药物时应告知医生。

停药需谨慎

癫痫患者停药需在医生指导下逐步进行，突然停药可能诱发癫痫持续状态，甚至危及生命。通常，患者在至少2-5年无发作后，才可考虑逐步减停药物。

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昆明康瑞医院在癫痫的诊断和治疗方面具有显著优势。医院拥有一支由神经内科、神经外科、儿科、影像科等多学科组成的专业团队，能够为患者提供精 准的诊断和个体化的治疗方案。医院配备了先进的脑电图（EEG）、视频脑电图（VEEG）和影像学设备，确保诊断的准确性。在药物治疗方面，昆明康瑞医院注重药物的合理选择和患者的长期管理，提供全程跟踪服务，帮助患者控制发作、减少副作 用。此外，医院还开展癫痫外科手术、神经调控治疗等先进技术，为难治性癫痫患者提供更多治疗选择。凭借丰富的临床经验和优质的医疗服务，昆明康瑞医院已成为癫痫患者信赖的诊疗中心。